Соціальне страхування працівників Допомога при тимчасовій непрацездатності

Допомога при тимчасовій непрацездатності належить до одного з видів допомоги за державним соціальним страхуванням, що випла­чуються з коштів Фонду соціального страхування України (пункт 44 Інструкції про порядок надходження, врахування і використання коштів Фонду соціального страхування України, затвердженої по­становою правління Фонду соціального страхування України від 28.12.94 № 44).

Порядок призначення й виплати допомоги при тимчасовій непра­цездатності регулюється Положенням про порядок забезпечення до­помогою за державним соціальним страхуванням, затвердженим Пре­зидією ВЦРПС 12.11.84, з доповненнями та змінами Ради ВКП СРСР за станом на 01.11.91, статтями Законів України "Про статус і соціаль­ний захист громадян, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи", "Про правовий і соціальний захист військових і членів їхніх сімей", "Про статус ветеранів війни, гарантії їхнього соціально­го захисту", і Положенням про порядок призначення і виплати державної допомоги сім'ям із дітьми, затвердженим Міністерством праці, Міністерством освіти, Міністерством соціального захисту населення, Міністерством фінансів України і зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 19.03.93 під № 10.

Допомога при тимчасовій непрацездатності надається робітникам, службовцям, членам колгоспів, іншим громадянам, на яких поширю­ється державне соціальне страхування. Допомога надається в тому разі, якщо право на її одержання на­стало в період роботи, включно з часом випробування і днем звіль­нення. В окремих випадках президії або секретаріати обласних рад профспілок мають право дозволяти надання допомоги робітникам та службовцям при тимчасовій непрацездатності, що триває понад мі­сяць і настала протягом місячного терміну після звільнення з роботи з поважних причин, а також колишнім військовим протягом місяч­ного терміну після звільнення зі строкової служби.

Допомога при тимчасовій непрацездатності призначається, якщо звернення про одержання надійшло не пізніше 6 місяців із дня віднов­лення працездатності, встановлення інвалідності або з дня смерті. При цьому допомога за минулий час надається не більш ніж за 12 місяців із дня звернення.

Галузеві, міжгалузеві й територіальні профспілкові об'єднання мають право дозволяти виплату допомоги робітникам та службовцям, звільненим із роботи у зв'язку з ліквідацією (реорганізацією) підпри­ємства (установи, організації), скороченням чисельності (штату), в яких тимчасова непрацездатність, що тривала більше 1 місяця, або відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами настали в період працевлаштуван­ня, коли за ними зберігалася середня заробітна плата, і триває після закінчення цієї відпустки.

При цьому допомога виплачується з дня, що настає після закін­чення періоду працевлаштування, за який зберігалася середня заробіт­на плата. Якщо немає правонаступника ліквідованого підприємства (установи, організації), виплата допомоги провадиться зазначеними профспілковими органами, а також відділеннями Фонду соціального страхування.

Допомога при тимчасовій непрацездатності надається в таких випадках:

— при захворюванні (травмі), пов'язаному з втратою працездат­ності;

— для санаторно-курортного лікування;

— у разі захворювання члена сім'ї при потребі догляду за ним;

— при карантині;

— при тимчасовому переведенні на іншу роботу у зв'язку із за­хворюванням на туберкульоз або з професійним захворюванням;

— для протезування з поміщенням у стаціонар протезно-орто­педичного підприємства;

— при догляді за дитиною віком до 3 років або за дитиною-інвалідом віком до 16 років у разі захворювання матері;

— при догляді за хворою дитиною віком до 14 років.

Умови надання допомоги при тимчасовій непрацездатності

Підставою для призначення допомоги при тимчасовій непраце­здатності є виданий у встановленому порядку лікарняний листок (листок непрацездатності). Інші документи не можуть служити під­ставою для виплати допомоги. У разі втрати лікарняного листка допомогу може бути видано за дублікатом.

Допомога при захворюванні (травмі)

Допомога при тимчасовій непрацездатності надається з першого дня втрати працездатності й до її відновлення або до встановлення лікарсько-трудовою експертною комісією (ЛТЕК) інвалідності, на­віть якщо в цей час робітника або службовця було звільнено.

При настанні тимчасової непрацездатності в період спору про за­конність звільнення допомога надається в разі поновлення на роботі з дня винесення рішення про поновлення на роботі.

Особам, які закінчили вищий або середній спеціальний навчальний заклад, аспірантуру, клінічну ординатуру або професійно-технічне учи­лище, в разі настання тимчасової непрацездатності до початку роботи допомога надається з дня, призначеного для з'явлення на роботу.

При настанні тимчасової непрацездатності по дорозі до місця ро­боти допомога надається, якщо за цей час працівник мав право на заробітну плату, добові або оплату витрат, пов'язаних із переїздом.

При побутовій травмі допомога надається із 6-го дня непрацездатно­сті. Якщо травма сталася внаслідок стихійного лиха (землетрусу, пове­ні, пожежі тощо) або анатомічного дефекту постраждалого, допомога надається за весь період непрацездатності за загальними правилами.

При настанні тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання (травми) під час перебування в щорічній (основній або додатковій) відпустці допомога надається за всі дні звільнення від роботи, під­тверджені лікарняним листком.

При настанні тимчасової непрацездатності в період відпустки без збереження заробітної плати допомога не надається. Якщо непраце­здатність триває і після закінчення відпустки без збереження заробіт­ної плати, то допомога надається з дня, коли працівник мав приступи­ти до роботи.

Допомога у зв'язку з операцією із штучного переривання вагітно­сті надається за перші два дні тимчасової непрацездатності. Почина­ючи з четвертого дня, надання допомоги продовжується у зв'язку з операцією, зробленою за медичними показаннями, або при мимовіль­ному аборті, а також жінкам, середньомісячна заробітна плата яких за два попередніх календарних місяці, — та жінкам — членам колек­тивних господарств, середньомісячний заробіток яких за календар­ний рік, що передує року настання непрацездатності, — відповідно не перевищували встановленого законом мінімального розміру. В ін­ших випадках, якщо тимчасова непрацездатність у зв'язку з опера­цією зі штучного переривання вагітності триває понад 10 днів, на­дання допомоги відновлюється з одинадцятого дня тимчасової не­працездатності. За час проведення періодичного медичного огляду робітників та служ­бовців у встановлених законом випадках, а також при призові на вій­ськову службу, в тому числі і з поміщенням до стаціонару лікувально­го закладу, допомога не надається.

У разі настання непрацездатності в період тимчасового припи­нення роботи, під час навчального або перевірочного збору чи додат­кової відпустки, наданої у зв'язку з навчанням у навчальних закла­дах без відриву від виробництва, допомога надається з дня, коли робітник або службовець по закінченні зазначеного періоду мав при­ступити до роботи.

Якщо ж непрацездатність настала в період, коли робітник або служ­бовець не працював унаслідок відсторонення від роботи (посади) з припиненням виплати заробітної плати, допомога не надається. Якщо непрацездатність триває і після допуску до роботи, допомога надаєть­ся з дня, коли робітник або службовець мав приступити до роботи.

Допомога при санаторно-курортному лікуванні

Допомога при санаторно-курортному (амбулаторному) лікуванні надається, якщо чергової основної і додаткових відпусток робітника або службовця недостатньо для лікування й проїзду в санаторій і назад та якщо путівку (курсівку) надано за рахунок засобів соціаль­ного страхування.

Робітникам та службовцям, хворим на туберкульоз (при лікуван­ні в профільному санаторії), працюючим інвалідам війни і прирівня­ним до них особам, іншим інвалідам І і II груп, прирівняним за пільгами до інвалідів війни, при недостатності основної і додаткових відпусток для лікування та проїзду в санаторій і назад допомога на­дається незалежно від того, за чий рахунок надано путівку.

Допомога в цих випадках надається за весь час санаторно-курорт­ного (амбулаторного) лікування (терміну путівки, курсівки) з ураху­ванням часу на проїзд до санаторію і назад, але без урахування днів щорічної відпустки робітника чи службовця. Допомога надається без урахування днів основної та додаткової відпусток і в тому разі, якщо їх використано до від'їзду в санаторій. У цьому разі адмініст­рація надає на час відсутності відпустку без збереження заробітної плати.

Робітникам та службовцям, направленим на доліковування до са­наторію безпосередньо зі стаціонарів лікувальних закладів після пере­несеного гострого інфаркту міокарда, оперативного втручання з при­воду аортокоронарного шунтування й аневризми серця, виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки і після видалення жовчно­го міхура, допомога надається за весь час перебування в санаторії.

Одному з працюючих батьків (опікуну або попечителю), який вихо­вує дитину-інваліда віком до 16 років, допомога надається на весь період санаторного лікування дитини-інваліда (з урахуванням часу на проїзд до санаторію і назад) за наявності медичного висновку про необхідність індивідуального догляду за ним.

Допомога при захворюванні члена сім'ї в разі потреби догляду за ним

У цьому випадку допомога надається, якщо недоглянутість за­грожує небезпекою для життя або здоров'я хворого, або за наявності протипоказань для його госпіталізації та якщо серед членів сім'ї немає іншої особи, яка може доглядати хворого (домашня робітниця не вважається членом сім'ї).

Допомога за доглядом хворого члена сім'ї надається не більше ніж за 3 календарні дні. Продовження терміну можливе лише у ви­няткових ситуаціях залежно від ступеня тяжкості захворювання члена сім'ї й побутової обстановки і в цілому становить не більше 7 кален­дарних днів.

Робітникові або службовцю, який перебуває в черговій чи додат­ковій відпустці без збереження заробітної плати, допомога по догляду за хворим членом сім'ї не надається.

Допомога при карантині

Допомога з тимчасової непрацездатності при карантині надаєть­ся, якщо робітника або службовця було відсторонено від роботи органами санітарно-епідеміологічної служби внаслідок інфекційно­го захворювання осіб, що оточують його.

Допомога при тимчасовому переведенні на іншу роботу у зв'язку із захворюванням на туберкульоз або професійним захворюванням

Робітника або службовця, який хворіє на туберкульоз або страж­дає професійним захворюванням, якщо він тимчасово непрацездат­ний на своїй роботі, однак може без порушення нормального проті­кання лікування виконувати іншу роботу, за висновком ЛКК (а якщо такої комісії не створено, то за висновком лікаря, який лікує, затвер­дженим головним лікарем лікувального закладу) може бути тимчасо­во переведено адміністрацією підприємства за погодженням із проф­спілковим комітетом на іншу роботу.

При цьому якщо робота, на яку тимчасово переведено працівника, оплачується нижче, ніж його попередня робота, надається допомога за лікарняним листком за увесь час переведення, однак не більше ніж за 2 місяці. Допомога обчислюється за загальними правилами, проте видається в такому розмірі, щоб разом із заробітком на виконуваній Роботі він не перевищував повного заробітку до переведення.

Допомога в усіх випадках не може перевищувати тієї допомоги, яка належала б робітникові або службовцю, коли б він не був переведений на іншу роботу. При цьому переведеному на іншу роботу працівникові внаслідок професійного захворювання допомога надається, якщо відпо­відно до чинного законодавства він не має права на виплату підприєм­ством різниці між попереднім заробітком і заробітком на новій роботі. Якщо іншу роботу не було надано адміністрацією в термін, зазна­чений у лікарняному листку, то за пропущені внаслідок цього дні допомога надається на загальних підставах.

Допомога при протезуванні з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства

При поміщенні до стаціонару протезно-ортопедичного підприємства допомога надається за увесь час перебування в стаціонарі і за час проїз­ду до стаціонару і назад.

Допомога по догляду за хворою дитиною віком до 14 років

Допомога по догляду за хворою дитиною віком до 14 років надаєть­ся матері або одному з працюючих членів сім'ї, але не більше ніж за 14 календарних днів.

Допомога по догляду за хворою дитиною віком до 14 років, визна­ною потерпілою згідно із Законом України "Про статус і соціальний захист громадян, що постраждали внаслідок Чорнобильської ката­строфи", надається одному з батьків або особі, яка їх заміняє, за увесь період захворювання дитини, включаючи санаторно-курортне ліку­вання, якщо дитині необхідний догляд батьків відповідно до виснов­ків лікарсько-консультаційної комісії.

Особам, які перебувають в основній і додатковій відпустках та в частково оплачуваній відпустці по догляду за дитиною або у відпустці без збереження заробітної плати, допомога при тимчасовій непраце­здатності по догляду за хворою дитиною не призначається.

Допомога призначається і виплачується підприємством (устано­вою, організацією) за місцем основної роботи (служби, навчання) матері дитини, одного з працюючих членів сім'ї або іншої працюю­чої особи, що доглядає за хворою дитиною.

Якщо сім'я має декількох дітей віком до 14 років і їхнє захворю­вання виникає не в один час, допомога при тимчасовій непрацездатно­сті надається на кожну дитину окремо. Якщо ж діти хворіють одноча­сно, лікарняний листок видається один (а отже, і допомога за ним).

Якщо тривалість захворювання дитини перевищує 14 днів, то по закінченні цього терміну працюючій особі видається довідка про тим­часову непрацездатність на період захворювання дитини. Допомога при тимчасовій непрацездатності на період дії довідки не призначається.

Працюючій матері або іншій працюючій особі, звільненій від робо­ти у зв'язку з перебуванням разом із хворою дитиною в стаціонарі, допомога призначається і виплачується за увесь час перебування в стаціонарі.

Сезонним і тимчасовим працівникам, які доглядають за хворою дитиною, допомога при тимчасовій непрацездатності призначається і виплачується на загальних підставах.

Працюючим усиновителям і опікунам допомога призначається і виплачується на загальних підставах.

Допомога робітникам та службовцям, зайнятим на сезонних і тимчасових роботах

Робітникам і службовцям, зайнятим на сезонних і тимчасових роботах, допомога при тимчасовій непрацездатності внаслідок трудо-_в0го каліцтва або професійного захворювання надається на загальних підставах, а внаслідок інших причин — не більш ніж за 75 календар­них днів. Допомога в зазначеному періоді видається за робочі дні.

Допомога працюючим інвалідам

Допомога при тимчасовій непрацездатності працюючим інвалі­дам (крім випадків трудового каліцтва або професійного захворю­вання) надається не більше як за 2 місяці підряд і не більше як за З місяці в календарному році. Працюючим інвалідам війни і прирів­няним до них особам допомога при тимчасовій непрацездатності (крім випадків трудового каліцтва і професійного захворювання) надаєть­ся на строк до 4 місяців підряд або на строк до 5 місяців у календар­ному році (ст. 13 Закону України "Про статус ветеранів війни, гаран­тії їхнього соціального захисту"). У межах цих самих строків випла­чується допомога працюючим інвалідам, котрим інвалідність вста­новлено у зв'язку з аварією на Чорнобильській АЕС (ст. 20 Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи").

Якщо тимчасова непрацездатність у працюючого інваліда наста­ла внаслідок трудового каліцтва або професійного захворювання, до­помога надається до видужання або до перегляду групи інвалідності у зв'язку з трудовим каліцтвом або професійним захворюванням.

Працюючим інвалідам (за винятком визнаних інвалідами вна­слідок захворювання на туберкульоз) при настанні тимчасової не­працездатності внаслідок захворювання на туберкульоз допомога надається до видужання або до перегляду групи інвалідності вна­слідок захворювання на туберкульоз, але не більш як за 10 місяців підряд і не більш як за 12 місяців у цілому протягом 2 календарних років.

Робітникам та службовцям, визнаним інвалідами внаслідок захво­рювання на туберкульоз, допомога при тимчасовій непрацездатності в разі загострення цього захворювання надається не більш як за 4 міся­ці підряд і не більш як за 5 місяців у календарному році.

Інвалідові, який не з'явився в призначений строк на повторний огляд у ЛТЕК, допомога виплачується протягом строків, установле­них цим пунктом.

Допомога при тимчасовій непрацездатності не надається:

а) робітникам та службовцям, які зумисне завдали шкоди своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи й інших обов'язків, або таким, Що прикинулися хворими (симулянтам). Раніше видані їм суми допо­моги підлягають стягненню в судовому порядку; б) при тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювань або травм, що настали внаслідок сп'яніння або дій, пов'язаних зі сп'янінням, а також унаслідок зловживання алкоголем;

в) робітникам і службовцям, тимчасова непрацездатність яких настала внаслідок травм, одержаних при вчиненні ними злочинів (крім випадків, коли працівника засуджено до виправних робіт і він відбуває це покарання за місцем попередньої роботи), допомога при тимчасовій непрацездатності надається в розмірах, визначених за стажем до нарахування відбування цього покарання;

г) за час примусового лікування за визначенням суду (крім психіч­но хворих);

д) за час перебування під арештом і за час судово-медичної експер­тизи.

Робітники та службовці, які зробили прогул без поважних причин безпосередньо перед настанням тимчасової непрацездатності, порушу­ють режим, установлений для них лікарем, або не з'являються без по­важних причин у призначений термін на лікарський огляд або на огляд до ЛТЕК, позбавляються допомоги з того дня, коли було допущено порушення, на термін, визначений профспілковим комітетом підпри­ємства або створюваною ним комісією із соціального страхування, що призначають допомогу.

[Вверх] [Вниз]