91. Сопоставление экг и фкг.

Одновременно записывают ФКГ или ЭКГ для сопоставления электрокимограммы с фазами сердечных сокращений. Систола желудочка регистрируется в виде нисходящего колона (между I и II тоном ФКГ), а диастола в виде восходящего (между II и I тоном ФКГ). Отрезок «с» отражает фазу изгнания крови, точка D—начало диастолы. Отрезок DE соответствует протодиастоле и изометрическому расслаблению желудочка. На этом отрезке часто фиксируется зубец (d) захлопывания полулунных клапанов аорты, отрезок «е» отражает фазу быстрого наполнения желудочка, а отрезок / — фазу редуцированного наполнения. Для детального фазового анализа ЭКИ снимают с нескольких точек левого желудочка. Для получения ЭКИ правого желудочка, левого предсердия, правого предсердия, аорты, легочной артерии и др. запись производят с соответствующих точек в прямом и косых положениях. Электрокимограмма у спортсменов имеет ряд особенностей. Так, ЭКИ желудочков у спортсменов имеют растянутую форму (в связи с брадикардией) с уплощенными зубцами, спуск кривой в систолической фазе более крутой, а восходящий (диастолический) отрезок пологий, фаза напряжения желудочка удлинена, протосистолическая впадина и протодиастолический зубец хорошо выражены, что связано с дополнительными движениями сердца и, по всей вероятности, может характеризовать высокую сократительную способность миокарда. Для ЭКИ предсердий у спортсменов характерны: укорочение систолы, крутые и глубокие снижения кривых в фазе быстрого изгнания крови. ЭКИ больших сосудов у спортсменов отличаются более крутым подъемом и увеличенной амплитудой. Поликардиография и фазовый анализ деятельности сердца В последнее время для определения сократительной функции сердца получил распространение фазовый анализ деятельности сердца, проводимый с помощью поликардиографии, т. е. одновременной регистрации ЭКГ, ФКГ и сфигмограммы (СГ) сонной артерии (Блюмбергер). На поликардиограмме в каждом сердечном цикле, помимо электрической систолы (Q—T) и механической систолы (I—II тон), определяют также электромеханическую систолу (от начала зубца Q ЭКГ до начала II тона ФКГ). В электромеханической систоле можно выделить период напряжения (от начала Q до начала подъема волны сфигмограммы) и фазу изгнания, или изотонического сокращения (от начала волны сфигмограммы до начала II тона). Период напряжения подразделяют на фазу преобразования (трансформации, или асинхронного сокращения Q — I тон) и фазу нарастания внутрижелудочкового давления (изометрического сокращения). В табл. 21 приведены временные показатели фаз сердечного цикла для здоровых лиц и спортсменов. Время преобразования электрических явлений в механические (Q — І тон) у здоровых и спортсменов обычно не превышает 0,062 сек. Чем давление в левом предсердии выше, тем позднее закрывается митральный клапан, а следовательно, и удлиняется интервал Q — I тон. Удлинение интервала Q — I тон является одним из признаков митрального стеноза. Временные соотношения фаз сердечного цикла у спортсменов в состоянии покоя имеют некоторые особенности: удлиняется фаза изометрического сокращения левого желудочка в связи с уменьшением скорости повышения внутрижелудочкового давления; длительность периода изгнания по сравнению с «должной» несколько укорачивается; продолжительность фазы асинхронного сокращения нередко находится на верхней границе нормы; увеличивается длительность периода напряжения. Указанные сдвиги кардиодинамики характерны для фазового синдрома регулируемой гиподинамии (В. Л. Карпман, 1967), свидетельствующего о высоком функциональном резерве миокарда у спортсменов (Я. Г. Аблов, О. Н. Белина, Г. М. Куколевский, Ю. К. Шхвацабая, 1967). Во время мышечной работы наблюдают фазовый синдром гипердинамии сердца (В. Л. Карпман), для которого наиболее характерно укорочение фазы изометрического сокращения, периода изгнания, увеличение скорости повышения внутрижелудочкового давления и скорости опорожнения сердца.