Раны грудной клетки и их осложнения Непроникающие раны грудной стенки

(Vulnera thoracal is поп perforantia)

Непроникающими ранами грудной стенки называют такие ее повреждения, когда париетальная (костальная) плевра остается целой и раневой канал не проникает в плевральную полость.

Этиология. Непроникающие раны грудной стенки возникают вследствие ударов рогами, шипами кованых лошадей, укусов во время драки животных. Они могут быть следствием нападения хищников, огнестрельных ранений, наезда на животных автотранспорта, случайного падения их на что-либо острое (сучья, жерди, вилы, гвозди, металлические концы арматуры кормушек и т. п.).

Клинические признаки. При осмотре грудной клетки, области лопаток и подгрудка обнаруживают раны с малым или большим зиянием, гладкими или лоскутными краями. Свежие раны кровоточат. Кровотечение может быть артериальным, венозным или смешанным. Из крупных сосудов кровотечение сильное, кровь бьет струей или течет непрерывной струйкой. При большой потере крови у животного наступает угнетенное состояние, обнаруживается бледность слизистых оболочек, появляются стучащий сердечный толчок, шаткость при движении. При давности ранения более суток образуется отек, полость раны заполняется свернувшейся кровью и фибрином. Через 2...3 сут у лошадей появляется нагноение, а у парнокопытных образуется струп, который у крупного рогатого скота чаще сухой, бурого цвета, а у свиней - мягкий и серого цвета. При отсутствии осложнений струп отторгается по мере эпителизации раны.

Раны грудной стенки в подлопаточной области могут сопровождаться образованием подкожной эмфиземы, которая затем, по мере рассасывания воздуха, постепенно исчезает.

У лошадей при наличии в поврежденных тканях инородного тела независимо от его величины образуются долго незаживающие гнойные свищи. У крупного рогатого скота небольшие инородные тела могут оставаться в полости раны, не мешая ее заживлению. Иногда же вследствие оставшихся в ране инородных тел периодически образуются абсцессы и кратковременные свищи. У свиней инородные тела остаются в заживающей ране или выталкиваются из организма грануляционной тканью.

Диагноз. Непроникающие раны грудной стенки диагностируют на основании данных анамнеза, клинических признаков и результатов исследования крови. При непроникающих ранах общее состояние животного и картина крови остаются в пределах физиологической нормы.

Прогноз. При отсутствии повреждения кровеносных сосудов прогноз благоприятный, при повреждениях кровеносных сосудов прогноз зависит от возможности остановки кровотечения. При повреждении нервов плечевого сплетения или осложнении раны анаэробной флегмоной прогноз сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Непроникающие раны грудной стенки лечат, как обычные раны. Вначале останавливают кровотечение, волосы вокруг раны выбривают, кожу тщательно протирают спиртом или эфиром и смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Затем производят механическую антисептику раны: удаляют из ее полости сгустки крови, фибрина и инородные тела, иссекают нежизн.способные обрывки тканей.

Раны давностью до одних суток у лошадей (Э. И. Веремей) и до трех суток у крупного рогатого скота (Н. М. Персикова) орошают антибиотиками (бициллин-3, бициллин-5, стрептомицин) и закрывают швами. После наложения швов края ран в зоне отека инфильтрируют теми же антибиотиками в дозе до 10 тыс. ЕД на 1 кг живой массы.

В ранах с узким раневым каналом швы не накладывают, антибиотиками орошают раневой канал и инфильтрируют ими края раны в окружности. При глубоких ранах, когда инфильтрация краев раны антибиотиками невозможна, проводят курс общего лечения антибиотиками.

После обработки рваных ран лоскуты сшивают между собой и подшивают к подлежащим тканям, иссекают только нежизнеспособные обрывки фасций или кожи и проводят антибиотикотерапию по общепринятой методике.

В случае отсутствия антибиотиков применяют сульфаниламидные препараты, раствор фурацилина, фурацилиновую мазь (1 : 500), эмульсию Вишневского, раствор этакридина лактата.

Гнойные раны с узким раневым каналом осторожно зондируют и рассекают; ликвидировав затоки, карманы, перемычки и удалив инородные тела, рану обрабатывают антибиотиками или химическими антисептиками. При необходимости ставят дренаж. У парнокопытных, если рана покрыта сухим струпом, удаление его противопоказано, струп отпадает сам по мере эпидермизации раны.