Проникающие раны грудной стенки

(Vulnera thoracal is perforantes)

Проникающими ранами грудной стенки называют такие ее повреждения, когда нарушается целостность париетальной плевры и раневой канал проникает в плевральную полость, вследствие чего плевральная полость временно сообщается с внешней средой.

В свою очередь проникающие раны подразделяются на слепые, сквозные и комбинированные. Они могут быть с повреждением ребер и без повреждения их.

Этиология. Раны грудной стенки возникают при ударах рогами, случайных падениях животных на острые торчащие предметы, ранениях огнестрельным оружием, а также при транспортировке.

Клинические признаки. Проникающие раны грудной стенки всегда сопровождаются общей реакцией организма - повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания, изменением крови (пульс твердый, слабого наполнения, дыхание поверхностное, брюшного типа, нейтрофильный лейкоцитоз). У крупного рогатого скота температура тела может оставаться на верхней границе физиологической нормы, но лейкоцитарная реакция всегда выражена и является более чувствительным показателем реакции организма на травму, чем температура тела.

Повреждение крупных сосудов клинически проявляется острой анемией. При развитии осложнений на почве проникающих ран наблюдаются признаки, характерные для гнойного плеврита, пневмонии, пневмоторакса или гемоторакса.

Диагноз. Проникающие раны грудной стенки диагностируют на основании результатов общего исследования животного и осмотра ран, а также анализа показателей лейкоцитарной реакции.

Прогноз. При проникающих ранах прогноз всегда осторожный, а при повреждении крупных сосудов и комбинированных ранах - сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой, в лечебное учреждение его доставляют только автотранспортом. Проводят курс лечения антибиотиками (бициллин-3, бициллин-5, стрептомицин в сочетании с пенициллином). Первая доза антибиотика 10 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, последующие дозы - 5...6 тыс. ЕД. Антибиотики применяют, пока не снизится температура тела до нормы у лошадей и не нормализуется лейкоцитарная реакция у крупного рогатого скота. Раны, если отсутствует пневмоторакс, обрабатывают и лечат так, как было указано при описании непроникающих ран. Внутривенно вводят глюкозу, хлорид кальция. Животным слабой упитанности и потерявшим много крови переливают совместимую кровь.

Pnevmotoraks - Pneumothorax

Пневмоторакс - Pneumothorax - скопление воздуха или газа в плевральной полости. Заболевание встречается у животных всех видов. Различают пневмоторакс односторонний и двусторонний, у лошадей он только двусторонний.

Этиология. Наиболее частая причина - проникающие ранения грудной клетки. Заболевание может возникнуть при разрывах легочной плевры вследствие перелома ребер, сильном кашле у собак, травмах и ушибах грудной клетки во время падения, в результате вскрытия в грудную полость абсцессов, при разрывах каверн и бронхов (спонтанный пневмоторакс). У крупного рогатого скота пневмоторакс может быть от прокола диафрагмы со стороны преджелудков острым инородным телом.

Симптомы. Болезнь в большинстве случаев протекает остро. При закрытом пневмотораксе попавший в плевральную полость воздух обычно рассасывается течение нескольких дней и заболевание заканчивается сравнительно быстрым дЫЗдоровлением. При клапанном и открытом пневмотораксе, если срочно не принять энергичных мер, через несколько часов может наступить смерть животного. При возникновении пневмоторакса развиваются общая слабость, угнетение, прогрессирующая одышка, учащается пульс, усиливается сердечный толчок.

В тяжелых случаях слизистые становятся бледными и цианотичными. При повреждениях легочной ткани появляется пенистое геморрагическое истечение из носовых отверстий. При перкуссии грудной клетки атимпанический (коробочный) звук на пораженной стороне. При осложнении плевритом в нижней половине легочного поля характерно наличие тупого перкуторного звука с горизонтальной верхней границей тупости, выше которой звук становится коробочный или тимпанический. Отмечают также шумы плеска с металлическим оттенком, синхронные дыхательным движениям. Аускультацией устанавливают на пораженной стороне грудной клетки ослабление дыхательных шумов, а на здоровой - их усиление.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических признаков. Рентгеноисследованием обнаруживают просветленные участки в местах скопления воздуха в плевральной полости, а в местах спадения легких - затененные участки. В дифференциальном диагнозе исключают плеврит, гемоторакс, гидроторакс. Для уточнения диагноза и определения характера содержимого плевральной полости проводят плевроцентез.

Лечение. Прогноз осторожный, а при обширных проникающих ранениях грудной клетки неблагоприятный. Оказание первой помощи направлено на возможно раннее закрытие хирургическими методами отверстия в плевральную полость, чтобы открытый пневмоторакс сделать закрытым. Из плевральной полости скопившийся воздух и газы удаляют через иглу большого диаметра с помощью объемистого шприца. После откачивания воздуха в плевральную полость, не вынимая иглы, вводят раствор антибиотика или 0,2%-ного этакри дина (рец. 115, 117). После операции больным назначают на несколько дней покой, сердечные и общетонизирующие средства: кофеин, кордиамин, глюкозу и др. (рец. 3, 7, 17-19, 103). Чтобы предупредить осложнение плевритом, рекомендуют антибиотики (рец. 52-54, 87, 107). В тяжелых случаях показана кислородотерапия.