Остеомиелит грудной кости

(OSTEOMYELITIS MANUBRI1 STERNI)

Остеомиелит грудной кости чаще встречается у лошадей, реже у других животных.

Этиология. Остеомиелит грудной кости может возникнуть вследствие ушиба и глубоких ран с повреждением самой кости или окружающих тканей, раздражения их инородными телами, оставшимися в тканях после ранения, распространения воспалительного процесса на грудную кость с окружающих тканей, метастазов при абсцессах и флегмонах. У крупного рогатого скота возможно развитие остеомиелита грудной кости в результате внедрения инородных тел из сетки.

Клинические признаки. Воспаление грудной кости может протекать остро и хронически. При остром течении болезни появляется горячая болезненная припухлость в области грудной кости. Повышается температура тела (до 40 °С и выше), учащаются пульс и дыхание, наблюдаются угнетение, отказ от корма, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением количества молодых клеток. Животное стоит с расставленными наружу грудными конечностями, неохотно сдвигается с места, передвигается маленькими шагами, широко расставляя конечности, обычно не ложится. При раневом остеомиелите из раны в большом количестве выделяется жидкий слизистогнойный экссудат. Иногда остеомиелит осложняется гнилостной инфекцией, вследствие чего развивается гнилостное воспаление грудной кости (кариес). Это легко определить по гнилостному запаху экссудата и более резко выраженной общей реакции организма.

Метастатические (гематогенные) остеомиелиты протекают более тяжело, чем раневые. Они характеризуются развитием абсцессов или флегмоны (рис. 25), после вскрытия которых образуются гнойные свищи.

Хронические остеомиелиты клинически характеризуются периодическим обострением воспалительной реакции, образованием абсцессов и новых свищей. Старые свищи могут закрываться путем рубцевания. Соединительная ткань, окружающая свищи, склерозируется, поэтому припухлость в области грудной кости становится плотной с малоподвижной кожей. Животное худеет и без оказания лечебной помощи погибает от раневого истощения или хрониосепсиса. Само выздоровление наблюдается редко.

Диагноз. Диагностика остеомиелита грудной кости не вызывает затруднений; уточняют диагноз зондированием свищей; глубина их у крупных животных достигает 10... 15 см. Вторичные свищи имеют извилистые ходы. У мелких животных диагноз уточняют рентгенологическим исследованием.

Прогноз. При остеомиелите грудной кости прогноз осторожный. При запоздалом лечении возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Лечение. Животному предоставляют полный покой, дают полноценные корма. В период лихорадки концентраты у травоядных исключают.

В начальной стадии остеомиелита, до образования костных секвестров, весьма эффективно лечение антибиотиками (бициллин-3, бициллин-5, стрептомицин в сочетании с пенициллином, неомицин). Первая доза антибиотика 10... 15 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, повторные - 5...6 тыс. ЕД. Курс лечения проводят до стойкого снижения температуры до нормы у лошадей и нормализации лейкоцитарной реакции у крупного рогатого скота.

Применяя антибиотики, можно оборвать развитие гнойного воспаления и перевести его в асептическое. При остеомиелите, протекающем в стадии гнойных свищей, когда уже образовались секвестры, ведущим раздражителем является мертвая кость, и поэтому основным методом лечения должен быть оперативный

в сочетании с антибиотиками или сульфаниламидами. Цель операции - механическое удаление очагов мертвой кости выскабливанием хирургической ложкой или кюреткой. При глубоких свищах применяют гинекологическую кюретку. Животное фиксируют в лежачем положении, операцию проводят под сочетанным обезболиванием. Вначале, насколько возможно, свищи рассекают, а затем выскабливают (см. «Кариес и остеомиелит ребра», с. 108). Кровотечение (всегда большое) останавливают тугой тампонадой. После операции рану обрабатывают антибиотиками или другими антисептиками (фурацилиновая мазь 1 : 500, мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, мази антибиотиков, сульфаниламиды и др.) и обязательно назначают курс лечения антибиотиками. Кроме того, для десенсибилизации организма (нормализации реактивности организма) внутривенно вводят новокаин, хлорид кальция, глюкозу, спирт и др. При необходимости применяют сердечные средства.