Маститы, их классификация и профилактика

Мастит-- воспаление молочной железы, развивающееся как следствие воздействия механических, термических, химических и биологических факторов. А. П. Студенцов установил, что нередко течение и исход мастита зависят не столько от локализации процесса и патогенных свойств возбудителя болезни, сколько от состояния всего организма, реактивности тканей молочной железы. Маститы могут возникать в периоды лактации, запуска и сухостоя.

Возбудитель болезни, морфологически относящийся к одному и тому же виду, в зависимости от его биологических свойств и реактивности тканей вымени и организма в целом может обусловить все разнообразие существующих форм воспаления в различном их сочетании. В то же время различные микроорганизмы могут вызывать одинаковые по клиническому течению и морфологическим изменениям формы воспаления вымени. Например, стрептококки и стафилококки, кишечные палочки, сальмонеллы в одних случаях могут быть возбудителями серозного, а в других -- катарального, фибринозного или геморрагического мастита. Кроме микробов при маститах обнаруживают вирусы, грибки и микоплазмы. Однако маститы могут протекать и асептически (без участия каких-либо возбудителей).

Общий патогенез маститов характеризуется нарушением проводимости нервов и переходом нервных окончаний в состояние парабиоза с потерей ферментативной активности, снижением выработки окситоцина и вазопрессина, изменением обмена веществ и трофики тканей молочной железы. Развивающаяся воспалительная гиперемия сопровождается застойными процессами с экссудацией плазмы и эмиграцией форменных элементов крови вследствие повышения порозности стенок сосудов. В результате этих процессов вокруг очага воспаления создается демаркационная линия.

Поскольку вымя -- неотъемлемая часть целого организма и учитывая, что воспалительный процесс в молочной железе -- проявление не только реакции органа, но и всего организма, А. П. Студенцов различает маститы по характеру воспалительного процесса.

В вымени, как и в других органах, развиваются все классические формы воспаления. Кроме того, в молочной железе могут локализоваться такие специфические процессы, которые являются следствием, например, ящура, туберкулеза и других заразных болезней. Эти процессы нельзя расценивать как простое воспаление вымени. Главное при них -- поражение всего организма. Да и по характеру изменений в тканях молочной железы они не укладываются в рамки классических форм воспаления, поэтому мы выделяем специфические маститы.

Классификация маститов (по А. II. Студеннову)

Серозный мастит

Катаральный мастит: а) катар цистерны и молочных ходов; б) катар альвеол

Фибринозный мастит

Гноимый мастит:

а) гнойно-катаральный мастит;

б) абсцесс вымени;

в) флешона вымени

Геморрагический мастит

Специфические а) ящур вымени; маститы: б) актиномнкоэ вымени; в) туберкулез вымени

Осложнения маститов: Индурация вымени Гангрена вымени

Маститы у коров.

Диагноз состояния вымени ставят по клиническим признакам или, когда они слабо выражены, путем сочетания клинического и лабораторного исследования (реакции с 5%-ным раствором ди-мастина, 2%-ным и 10%-иым растворами мастидина, пробой отстаивания и бактериологически). Такое комплексное исследование позволяет четко определить состояние молочной железы.

Серозный мастит. Серозное воспаление вымени характеризуется гиперемией, большим выпотом серозного экссудата и эмиграцией лейкоцитов, преимущественно в междоль-ковую ткань. Этот вид воспаления вымени развивается после травм, вследствие неправильного машинного доения, как осложнение застойного отека, при проникновении микробов через кожные покровы, гематогенным или лимфогенным путем из половых органов, желудочно-кишечного тракта. Возбудителями серозного мастита могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Острый мастит чаще развивается в первые дни послеродового периода при атонии матки с задержкой и разложением лохий, при воспалительных процессах эндометрия гнойного, фибринозного и дифтерити-ческого характера. У 63 % таких коров микрофлора матки и вымени была идентичной (В. И. Рубцов).

В. И. Мутовин отмечает, что у коров подострые и хронические серозные и серозно-катаральные маститы обычно протекают с неясно выраженными клиническими признаками, поэтому он назвал их субклиническими или скрытыми. Таких маститов им выявлено около 80 %. Их обнаруживают с помощью лабораторных исследований молока.

Клинические признаки. Пораженная четверть увеличена, горячая на ощупь и болезненная. Отек может локализоваться преимущественно в какой-либо одной четверти вымени. Иногда он захватывает правую или левую половину вымени и редко все вымя.

Клинические признаки имеют много общего с застойным отеком, но отличаются от последнего сильной краснотой кожи, повышением местной температуры и болезненностью. Кроме того, при отеке ткани молочной железы тестова-ты, что легко установить ощупыванием, а при серозном мастите консистенция вымени каменистая, плотная. Нередко увеличиваются надвыменные лимфатические узлы.

Молочная продуктивность снижается, но внешне качество молока вначале не изменяется. Позднее, когда в патологический процесс вовлекаются секреторные отделы железы, молоко становится жидким и содержит хлопья. Наряду с местной реакцией у животного могут наблюдаться общее угнетение, уменьшение аппетита, повышение температуры тела.

Прогноз. При разрешении патологического процесса воспаление исчезает через 7--10 сут. Возможен переход в хроническое течение.

Лечение. Для ослабления внутритканевого давления применяют частое осторожное сдаивание молока. Хороший эффект дают блокады вымени* и применение ультразвука. Кожу смазывают или втирают в нее ихтиоловую, камфорную и другие мази. Полезен легкий массаж снизу вверх не реже 2--3 раз в сутки по 15--20 мин. А затем, особенно со 2--3-го дня болезни, следует практиковать 2--3 раза в день теплые укутывания, припарки, облучение кварцевой лампой, диатермию. Желательно применять аппликации озокерита на вымя и пояснично-крестцовую область, Озокерит обладает не только местным, но и прекрасным физиотерапевтическим действием, являясь одновременно противовоспалительным, рассасывающим и болеутоляющим средством. Изтепловых процедур применяют припарки, сухое тепло (тио-сульфатная грелка), парафин. Применяя тепло, надо особенно тщательно ограждать животное от сквозняков и переохлаждения. Отвлекающие втирания в области груди и передних конечностей, дача внутрь средних слабительных солей способствуют рассасыванию воспалительного экссудата. В период лечения животным ограничивают водопой и не дают сочных кормов.

Хорошее освобождение вымени при разных формах воспаления достигается применением окситоцина. После удаления секрета из пораженной доли в яремную вену или подкожно вводят 40 ЕД окситоцина и вновь тщательно сдаивают. Инъекции повторяют через 8--12 ч. Нередко серозные маститы протекают асептически. Поэтому антимикробные препараты вводят лишь при обнаружении в секрете вымени микробов, повышении общей температуры тела. В этих случаях внутрь дают стрептоцид по 2-- 5 г на прием через каждые 4 ч в течение 1 --2 сут. Целесообразно внутривенно вводить 10%-ный норсульфазол натрия из расчета 40--50 мг сухого вещества на 1 кг массы коровы (А. И. Поспелов). При необходимости используют антибиотики.

Другие терапевтические приемы изложены в разделе "Лечение маститов".

Катаральный мастит. Характеризуется перерождением железистого и покровного эпителия, его отторжением, а также выпоте-ванием экссудата и эмиграцией лейкоцитов, преимущественно на поверхность слизистой оболочки.

Катаральный мастит протекает в двух формах: 1) катарального воспаления молочных ходов и цистерны и 2) катарального воспаления альвеол.

Катаральное воспаление молочных ходов и цистерны развивается как осложнение воспалительного процесса, переходящего с кожи сосков через сосковый канал при доении щипком; пониженном вакууме (надрывы слизистой оболочки), проникновении микробов галактогенным путем у коров со слабым сфинктером соскового канала, редко в результате проникновения их через кровеносную и лимфатическую системы и особенно частокак следствие токсического действия сапрофитов. Болезнь наблюдается преимущественно в первые недели лактации; часто ограничивается одной четвертью вымени. Под влиянием патогенного фактора наступают гиперемия, эмиграция лейкоцитов, десквамация эпителия.

Клинические признаки. Первые порции молока жидкие и содержат хлопья или крошковидные сгустки выпавшего 5 дней, начиная с малых доз и наращивая их при следующих сеансах (0,4-- 1,2 Вт/см2). Время воздействия при первом озвучивании 5 мин, при последующих -- 10--15 мин. Положительный эффект получают от легкого втирания 5%-ной салициловой мази, I--2%-ной йодной мази, камфорного масла, ихтиоловой мази или ихтиолглицерина. На 4-й и 5-йденьприменяютприпарки или сухое теплое укутывание вымени.

Целесообразно в сосковые цистерны пораженной четверти вымени после их сдаивания вводить утром и вечером антимикробные препараты. Хорошо показало себя внутрицистернальное вливание 20 мл 10%-ного раствора ихтиола, а также других препаратов, указанных в разделе "Лечение маститов".

Фибринозный мастит. Развивается из катарального или возникает самостоятельно гематогенно-эмболическим путем, чаще при гнойных эндометритах, травматических цервицитах, гнойном перикардите.

Характерная особенность этой формы мастита -- выпотевание фибрина на поверхности слизистой оболочки или его отложение в толще тканей. У коров чаще наблюдается гнойно-фибринозное воспаление вымени.

Фибрин может скапливаться в цистерне, но обычно, пропитывая ткани железы, нарушает кровообращение в пораженных участках и обусловливает некроз и гнойное размягчение паренхимы.

Клинические признаки. Резко снижается или прекращается молокоотделение. Вначале молоко может быть мало изменено, но уже на 2--3-й день из соска с трудом выдавливается несколько капель сыворотки или гнойного экссудата с примесью фибринозных крошек. Когда фибринозное воспаление развилось из катарального, к характерным для последнего хлопьям в молоке присоединяются крошковидные глыбки желтого цвета; молоко приобретает вид гноя.

Вся пораженная четверть вымени увеличивается в объеме, становится плотной и болезненной; иногда в ней устанавливают уплотненные очаги. При пальпации цистерны и ее основания слышится характерная крепитация от сдавливания фибринозных отложений. Надвыменные лимфатические узлы увеличиваются. Общее состояние животного подавленное; температура тела повышается до 40--41 °С{укоров).

Прогноз сомнительный, так как патологический процесс часто осложняется развитием обширных гнойных очагов или гангреной вымени, метастазами в легких, почках и печени. После излечения в железе остаются одиночные или множественные узлы, располагающиеся преимущественно у основания соска и представляющие собой инкапсулированные очаги воспаления. Молочная продуктивность полностью не восстанавливается.

Лечение. Применяют антибиотики и повокаиновые блокады (см. раздел "Лечение маститов"). Пораженную четверть вымени смазывают 3--5%-ной ихтиоловой или йодной мазью. Целесообразны припарки или теплое укутывание, внутривымепные вливания этакридина лактата 1 : 1000, стрептоцида I : 100, 2-- 10%-ного раствора ихтиола, хлорофил-липта, поливалентной сыворотки, атакже аутогемотерапия,серо-илактотерапия.

Заслуживают внимания парафинотерапия в сочетании с застойной гиперемией по М. А. Кириллову и озокерито-терапия. Животному должен быть предоставлен покой. Массаж вымени недопустим. Для удаления экссудата и вливаемых в вымя растворов необходимо осторожное сдаивание кулаком. Молочный катетер малопригоден: его просвет быстро закрывается фибринозными сгустками.

Гнойный мастит. Протекает в трех формах: 1) гнойно-ка удается локализовать патологический процесс, то он ограничивается пораженной четвертью, но лактогенная функция ее не восстанавливается. Однако чаще наблюдаются эмболические фокусы в почках, легких, печени. Животное погибает от септицемии.

Лечение. Животное с гангреной вымени должно быть немедленно изолировано. При гангренозном распаде секрета вливают в вымя 1--2%-ный раствор калия перманганата, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,5--1%-ный раствор карболовой кислоты, люголевс-кий раствор, йодоформный эфир, антибиотики.

Влитый в вымя раствор удаляют через катетер вследствие сильной болез ненности вымени. Категорически противопоказан массаж вымени. Образующиеся каверны необходимо вскрыть широкими разрезами, а затем лечить, как гангренозную язву.

Чистое содержание язвы следует сочетать с прижиганиями очагов некроза ляписом, медным купоросом, карболовой кислотой, орошением и примочками из 3--4%-ного раствора перекиси водорода, раствора калия перманганата. Внутрь дают калия йодид, сульфаниламиды, внутримышечно -- подтитрован-ный антибиотик по 250--500 тыс. ЕД через каждые 3--4 ч. При обширном поражении в качестве крайней меры можно применить ампутацию пораженной части вымени.

Маститы у кобыл. У кобыл отмечается преимущественно катаральное или гнойно-катаральное воспаление половины и реже всей железы или части ее, обслуживаемой одной цистерной. Пораженная часть вымени отекает (тесто-ватость или твердость), становится горячей и болезненной. Кобыла не допускает к вымени жеребенка. Часто обнаруживается напряженность походки или хромота. При выдаивании выделяется водянистое, содержащее хлопья молоко илислизистогнойная масса. С развитием гнойного воспаления в пораженной половине образуется один (или несколько), иногда захватывающий всю долю вымени абсцесс, состоящий из разрыхленных, омертвевших тканей и большого количества фистул, заполненных гноем. Нередко воспаление вымени сопровождается общей реакцией, выражающейся повышением температуры, отсутствием аппетита.

Лечение, Необходимо по возможности часто сдаивать молоко. Жеребенка удаляют от матери и выпаивают молоком из здоровой половины вымени или от другой кобылы. Применяют методы терапии, которые используются при лечении маститов у коров. Очень полезны внутривыменные вливания лечебных растворов через тонкий катетер. В зависимости от характера воспалительного процесса следует применять холод, припарки, сухое тепло, смазывание кожи вымени камфорным маслом, камфорным спиртом, ихтиоловой, креолино-вой и другими мазями. Созревшие абсцессы без промедления вскрывают. В начальных стадиях разрешению процесса способствуют перевод конематки на сухой корм, ограничение водопоя, дача слабительных.

Ботриомикоз вымени у кобыл. Характеризуется образованием множественных безболезненных желваков, придающих железе бугристость. Поверхностно расположенные очаги вскрываются самопроизвольно и оставляют после себя незаживающие свищевые язвы, выделяющие обильный серого цвета маркий экссудат. В глубине разрастается соединительная ткань. С течением времени пораженная половина или все вымя превращается в плотную, неровную, бугристую опухоль с язвенными поверхностными и глубокими свищевыми ходами.

Диагноз подтверждается обнаружением при микроскопическом исследовании гноя колоний Вошотусез.

Лечение. Удаляют пораженную железу.

Маститы у овец. У овец наблюдаются такие же формы маститов, что у коров. В отарах маститы чаще выявляются в жаркое время, когда при недостатке кормов у маток появляется гипогалактия, а ягнята при интенсивном сосании травмируют соски.

При всех формах мастита в секрете железы содержится патогенная микрофлора (чаще золотистый стафилококк). Заболевание протекает остро, и одна форма мастита переходит в другую.

Лечение. Для лечения овец, больных маститами, В.Я.Никитин рекомендует короткую новокаиновую блокаду по Д. Д. Логвинову (40--60 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 600 тыс. ЕД бициллина-3). При наличии показаний инъекцию повторяют через 3--4 дня. Блокаду можно сочетать с внутривыменным введением бициллина-3 в дозе 600 тыс. ЕД илибицил-лина-5 -- 1500 тыс. ЕД. В целях профилактики он предлагает инъецировать бициллин-5 вдозе750тыс. ЕД.

У овец встречается инфекционный мастит, возбудителями которого чаще являются патогенный стафилококк, пастерелла и некоторые другие микробы.

Гангрена вымени у овец. Болезнь часто протекает в виде эпизоотии. Поражаются овцы преимущественно через 4--6 нед после родов. Инфекция проникает галактогенным путем, но главным образом через повреждения кожи.

Клинические признаки. Заболевшие овцы не допускают к вымени ягнят, отказываются от корма. Походка напряженная или сильно выражена хромота. Температура тела повышена. Пораженная половина или все вымя увеличивается, становится твердым, очень болезненным. Кожа железы гиперемирована; местами на ней появляются синеватые пятна, принимающие с течением процесса сине-багровый цвет. Пораженная часть отграничивается часто демаркационной линией. Выделение молока прекращается или молоко становится водянистым, серо-красного цвета, с ихорозным запахом.

Болезнь протекает остро. Через 2-- 3 сут воспалительный отек распространяется на брюшные стенки и конечности и животные обычно погибают. В случае выживания патологический процесс протекает в виде формирования множественных абсцессов, а при образовании демаркационной линии пораженная половина вымени отторгается. В последующем язвенная поверхность зарубцовывается.

Прогноз неблагоприятный: большинство заболевших овец погибает в течение 4--5 сут.

Лечение. Применяют антибиотики широкого спектра действия, стрептоцид и другие препараты местно и внутримышечно. Делают припарки и часто сдаивают молоко. Животным дают 1--2 чайные ложки раствора метиленовой сини 1 : 1000 3 раза в день. Местно также используют дезинфицирующие и прижигающие препараты. При удовлетворительном общем состоянии животного можно сделать ампутацию пораженной половины вымени. В целях профилактики овец вакцинируют.

Маститы у свиней. У свиней мастит развивается вследствие проникновения в молочную железу возбудителя инфекции, главным образом через повреждения кожного покрова, наносимые зубами поросят, и реже галактогенным и гематогенным путем.

Клинические признаки. Заболевание ограничивается одной железистой долей, половиной вымени или распространяется на обе стороны. Воспаленный участок выделяется своей краснотой, повышенной местной температурой, болезненностью. Кожа напряженная, блестящая; складки разглажены. Из соска выжимается водянистый с хлопьями секрет, иногда окрашенный в розовый абсцессы вскрывают. При гангрене или глубоком гнойном воспалении пораженную долю целесообразно иссечь до здоровых тканей. Полезно вводить раствор новокаина с антибиотиками между основанием пораженной доли и брюшной стенкой (также, как при мастите у свиней).

Гнойный (инфекционный) мастит у крольчих. У крольчих наряду с серозным, катаральным и другими формами маститов нередко наблюдается гнойный мастит, вызываемый стафилококками. Самки заболевают в первые 10 дней после родов.

Клинические признаки. Самка отказывается от корма, температура тела повышена, волосы взъерошены, блеск их потерян, кожа молочной железы краснеет (иногда сине-багровая), горячая, болезненная. В 2--3 дольках железы появляются затвердения и абсцессы. Абсцессы принимают затяжное течение или осложняются флегмоной. При развитии флегмоны дольки железы сильно увеличиваются и отекает нижняя стенка живота. Пораженные дольки сине-багрового цвета, Появляются симптомы общей интоксикации организма. Животное погибает в течение 2--3 сут от септицемии. При благоприятном исходе на месте пораженных долек остаются значительные рубцовые разращения. Часто крольчиха не может выкармливать детенышей после новых родов.

Лечение. Внутримышечно вводят 20-- 30тыс. ЕД пенициллина, в 1-й день -- 3 раза, на 2--3-й день -- по 2 раза. Д.Д.Логвинов рекомендует вводить 5 мл 0,25%-ного раствора новокаина с добавлением 10--20тыс. ЕД пенициллина над пораженной долей. Абсцессы вскрывают. Пораженные очаги прижигают, обмывают и смазывают раствором йода, пиоктанином, йод-глицерином, омертвевшие участки удаляют. Применение мазей опасно, так как животные их слизывают.

В. Я. Никитин получил хорошие результаты при применении блокады по способу В. В. Мосина. Инъекцию по 5 мл 0,5%-ного раствора новокаина производят с обеих сторон. При флегмоноз-ном воспалении животных убивают.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТИТОВ

Какие бы причины ни воздействовали на молочную железу, механизмы развития воспаления в принципе остаются одни и те же. Они сводятся к разной степени нарушениям возбудимости и проводимости нервов, развитию лимфо- и гемодинамических расстройств, появлению гипертонии, гиперосмии и гипе-ронкии, накоплению гистамина, ацетилхолина, аденозинтрифосфорной и адениловой кислот, пептона, альбумоз, аминокислот, кетоновых тел, повышению гиалуронидазы, каталазы и других ферментов. Расстройства крово- и лимфообращения обусловливают замедление крово- и лимфотока, что приводит к расстройству трофики тканей, нарушению функции выделения содержимого из вымени. Все эти и другие изменения, наступающие в молочной железе, немо гут быть ликвидированы только антибактериальными средствами. Восстановление функции молочной железы возможно лишь при нормализации сложных ней рос осуд истых взаимоотношений и трофики.

Патогенетическая терапия маститов. Для нормализации нейрососудистых реакций используют новокаин. Он является не только чисто анестезирующим фактором, прерывающим прохождение возбуждения, но и способствует возникновению качественного нового раздражения, обладающего свойством регулировать трофическую функцию нервной системы. Новокаин всегда дает эффект, если мастит не достиг необратимых процессов в виде гнойных расплавлений, некрозов, гангрены, атрофии или инду-рации вымени. Самый простой метод лечения -- внутривыменное вливание 100-- 150 мл 0,5--0,1 %-ного раствора новокаина с интервалом 12 ч. Д. Д. Логвинов получил хорошие результаты, применяя разработанный им метод короткой новокаиновой блокады вымени. Для инъекции используют шприц, соединенный резиновой трубочкой с длинной инъекционной иглой. Иглу вводят сзади между основанием вымени и брюшной стенкой, отступив !-- 2 см от срединной линии в сторону больной половины вымени, и продвигают ее в направлении запястного сустава той же стороны на глубину 8--12 см. Инъецируют 150--200 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Перемещением иглы в различных направлениях раствор равномерно распределяют в надвыменном пространстве. Овцам инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 40--50 мл спереди, а козам сзади вымени. У свиноматок блокируют нервы каждой пораженной железистой доли вымени в отдельности 0,25%-ным раствором новокаина по 20--40 мл. При необходимости повторные блокады проводят через 48--96 ч.